Formulario de Consulta Inicial / Inquiry Form
Información Sobre las Personas
/ People Information
Contacto
/ Contact
Nombre
/ First Name
Apellido(s)
/ Last Name
Código Postal
/ Zip
Code
Modo de Preferencia para Contactarle
/ Preferred Method of Contact
Tel
éfono / Phone
Mensaje de texto / Text
Email
Teléfono
/ Phone
Dirección de Correo Electrónico
/
Email
Domicilio
/ Home Address
Ciudad
/ City
Condado
/
County
Contacto en Caso de Emergencia
/ Emergency Contact
Nombre
/
First Name
Apellido(s)
/
Last Name
Dirección de Correo Electrónico
/
Email
Teléfono
/
Phone
Parentesco
/
Relationship
Seleccione por favor
Friend
Family
Coworker
Father
Mother
Parent
Son
Daughter
Child
Aunt
Uncle
Husband
Wife
Partner
Cousin
Grandmother
Grandfather
Grandparent
Grandson
Granddaughter
Grandchild
Employer
Employee
Emergency Contact
Other
Parentesco - Otro: Favor Explicar
/
Relationship - Other: Please describe.
¿Tiene actualmente un negocio establecido?
/ Do you currently have an established business?
Seleccione por favor
No, pero tengo una idea de negocio / No, but I have a business idea
No, pero tengo un plan de negocios / No, but I have a business plan
Sí, tengo un negocio startup establecido con menos de un año de operación / Yes, I have a start-up business established less than one year operating.
Sí, tengo un negocio establecido con más de un año de operación y ha realizado ventas / Yes, I have a business established more than one year operating and it has made sales
Información del Negocio
/ Business Information
¿Cuántos años
lleva establecido?
/ How long, in years, has it been established?
Nombre del Negocio
/
Business Name
Dirección del Negocio
/ Business Address
Ciudad
/
Business
City
Código Postal
/
Business
Postal Code
Condado
/
Business
County
Servicios Solicitados
/
Services Requested
Business Technical Assistance
Agricultural Technical Assistance
Classes/Training
Lending
Lending Promotion
Seleccione todas las que correspondan / Select all that apply
Contact Information